耳鼻咽喉科におけるレーザー手術とボツリヌス治療
第66回
「ボツリヌス治療について」
〜なかの耳鼻咽喉科アレルギー科クリニック〜 院長　弦本 日芳さん

（放送）テレビ 1月21日／ラジオ1月20日

Ｑ：ボツリヌス治療とは？
弦本：ボツリヌス治療とは、正確には「ボツリヌストキシン療法」といい、ボツリヌス菌がつくりだす「ボツリヌス毒素」をごく薄くした注射液を患部に注射して、筋肉の痙攣などを改善させる治療法です。

ボツリヌス毒素には、神経から筋肉に伝わる運動命令を阻害する作用があります。ごく微量のボツリヌス毒素を注射することで、自分の意思とは関係なく、勝手にけいれん、収縮する筋肉の動きを抑える仕組みです。

Ｑ：どんな病気に行うのか？
弦本：ボツリヌス治療は、日本では現在4疾患で適応が認められています。主なものは「片側顔面痙攣」と、「眼瞼痙攣」の二つです。
「片側顔面痙攣」は、顔面半分の筋肉が無意識のうちにピクピク痙攣する疾患で、顔面神経が脳から出る部分で動脈と接して圧迫されることにより起こります。
一方「眼瞼痙攣」は、大脳基底核というところの異常により、両まぶたが同時に痙攣する疾患で、次第に目を開けられなくなり、失明することもあります。
これらの疾患に対し、一番細い針で顔の数か所に注射するだけの治療法で、痛みはあまりありません。

Ｑ：ボツリヌス治療の有効性や副作用は？
弦本：治療の有効率はかなり高く、診断がついた方のほとんどに効果が現れます。
また一回の治療で約3か月〜1年ほど効果が持続します。しかしその後効果は消えていくため、安定した治療効果を維持するためには、効果がなくなったら、再度治療を行います。　副作用についてですが、薬品の濃度が薄いので、重篤な副作用はほとんどありません。まれにまぶたが垂れ下がる眼瞼下垂が起こりますが、効果が切れるころに治ります。
ボツリヌス療法は研修を受けた医師が行う療法です。顔や目のまわりがぴくぴく動くなど、思い当たる症状のある方は、当院スタッフまでご相談下さい。

当院ではボツリヌス治療やアレルギー性鼻炎に対するレーザー治療など、これからもわかりやすく質の高い医療を提供できるよう、スタッフ一同努力していきたいと考えています。

なかの耳鼻咽喉科アレルギー科クリニック
TEL 096-370-6000

     耳鼻咽喉科におけるレーザー手術とボツリヌス治療
第65回
「アレルギー性鼻炎のレーザー手術の有効性について」
〜なかの耳鼻咽喉科アレルギー科クリニック〜 理事長　中野 幸治さん

（放送）テレビ 1月14日／ラジオ1月13日

Ｑ：レーザー手術のメリット・デメリットとは？
中野：レーザー手術の利点としては治療効果が高く、当院の患者さんにおいては、くしゃみ・鼻水に75％、鼻づまりに90％の方に有効でした。薬で効かないような鼻づまりにも効果的です。
また、治療の際の痛みや出血も少ない点が長所としてあげられます。また術後に薬を飲むことでさらに薬の効果を上げることもレーザー治療の長所です。
ただし、欠点もあります。永久には効かないという点です。鼻粘膜は再生するため、治療を行っても1年からせいぜい数年で元に戻ります。その場合、繰り返して治療を行う事で症状は改善します。

Ｑ：レーザー手術は、誰でも受けられる？
中野：アレルギー性鼻炎・花粉症・肥厚性鼻炎の方に行います。特に、薬が飲めないような方・妊娠中であったり・薬で眠くなる方・薬を減らしたい方・花粉症を予防したい方などに、適応があります。
しかし、鼻の形態が悪い方・副鼻腔炎を合併している方・血液をサラサラにする薬を服用している方・麻酔薬に過敏な反応を示す方・小学生の低学年以下の方にはレーザーができません。また、レーザー手術を何度行っても効果があらわれない方もおられます。その判断には個人個人の症状や鼻の形態などを総合的に診断する必要があります。
鼻炎の治療には薬やレーザー治療という選択肢があり、個人個人にあったオーダーメイドの治療が必要と考えています。

Ｑ：レーザー手術を受けるタイミングは？
中野：ハウスダストやダニなど、通年性アレルギーの方は、風邪や急性副鼻腔炎などの感染症がない限り、いつでも問題ありません。花粉症のアレルギーの方は、シーズンの2〜3ヶ月前に受けた方が良いと思います。手術を受けて鼻の中が落ち着かないうちに花粉が飛び始めると、かえって症状が悪化することも考えられます。遅くとも1ヶ月前にはレーザー治療を受ることをお勧めします。

次回は、次回は、ボツリヌス治療について、お話しします。

なかの耳鼻咽喉科アレルギー科クリニック
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      耳鼻咽喉科におけるレーザー手術とボツリヌス治療
第64回
「アレルギー性鼻炎のレーザー手術について」
〜なかの耳鼻咽喉科アレルギー科クリニック〜 理事長　中野 幸治さん

（放送）テレビ 1月7日／ラジオ1月6日

Ｑ：アレルギー性鼻炎とは？
中野：アレルギー性鼻炎とは、ハウスダスト、ダニや花粉などに過敏に反応して起こる、くしゃみ・鼻水・鼻づまりの3大症状が特徴の病気です。かゆみや涙がたくさんでるといった目の症状は、日常生活に差支えるほど強い場合もあります。

Ｑ：レーザー手術とは？
中野：アレルギー性鼻炎の治療には、薬物療法、減感作療法などがありますが、今回はレーザー手術についてお話しします。

アレルギー性鼻炎は体質的な疾患であり薬や手術によって体質そのものを変えることはできません。
しかし近年、様々な手術方法の開発によって鼻粘膜をアレルギー反応が起こりにくい粘膜に変える、あるいはアレルギーが起こっても鼻づまりや鼻水、くしゃみが起こりにくい粘膜に変えることは可能になってきています。アレルギー性鼻炎に対するレーザー手術はその代表的なものです。アレルギー性鼻炎のみならず、花粉症や肥厚性鼻炎などの治療にも有効的とされています。
レーザー手術は、鼻の中に、麻酔液を浸したガーゼを15分程度入れておき、その後、鼻の穴からレーザーファイバーを挿入し、鼻腔内の下鼻甲介という粘膜部分にレーザー照射を行うだけの簡便かつ画期的な治療法です。時間も5から10分程度と短時間ですませられます。術後は、車の運転をして帰宅できます。

Ｑ：レーザーの種類や適応は？
中野：レーザー治療には、たくさん種類があります。
当クリニックでは、炭酸ガス・アルゴンガスを使用しており、患者さんに適したレーザーを選択しています。鼻詰まりが強い場合には、ラジオ波による治療を行うこともあります。レーザー治療は、基本的に鼻炎症状を軽くするために行いますが、薬が飲めないような方・妊娠中であったり・薬で眠くなる方・薬を減らしたい方・花粉症を予防したい方などに、適応があります。

次回は、アレルギー性鼻炎のレーザー手術の有効性について話しします。

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